然而,出于解剖(特别是颅窝手术空间的高度受限)和技术考虑。
无法对神经血管结构进行标准的手工缝合吻合,而是采用无缝合血管吻合术。
移植前必须进行接受者和捐献者血管造影,以评估整个血管。
包括解剖变异(如ICA和IJV缺失/发育不良)和大小不匹配问题。
通常来说成人直径:右侧 6-7毫米,左侧 6-8毫米。
ICA通过颈动脉管进入颅骨及其周围的静脉丛和静脉以及交感神经,在前蝶窦之前和内侧离开海绵窦。
蛛网膜下段宽 2.8-3.3毫米,长 13.4(8-18)毫米;然后分叉为大脑中动脉和大脑前动脉。
IJV的直径为 9.1-10.2毫米,但也有少数人的直径小于 5毫米。
VA(以左侧为主)的平均直径(C3水平)男性为 3.5-3.6毫米,女性为 3-3.4毫米。
血管的直径完全符合无缝合血管吻合方法。
有几种可能的方案,包括支架辅助血管吻合术(SAVATOM)和磁力吻合术(MAGSTOM。
除其他优点外,还具有部署方便、经久耐用和耐高压的特点。
这些技术不逊于标准缝合吻合术,在实际应用的时候还可能更胜一筹。”
顾风稍微停顿了一下,说道:
“第二个难题的部分到这里就讲完了,接下来马上开始讲第三部分颅神经的重新连接问题。”
于是现场众多专家跟赶作业一样,刷刷刷的不停地在纸上写写画画记录自己的心得或是问题。
等到差不多了之后,顾风不疾不徐的开始颅神经连接的解答。
“与血管重建类似,缝合吻合术也不适合用于颅神经重建。
此外,显微缝合会对神经造成创伤。
不言而喻,只有在神经传导迅速恢复的情况下,头颅移植手术才是可以接受的。
患者从移植后昏迷中醒来时,颅神经功能应该已经存在或正在迅速恢复。
神经融合(NF)和无缝线神经吻合术(SNATOM)旨在解决这一问题。
神经融合可立即恢复电脉冲的传输,而无缝线神经吻合术则可稳固颅神经的连接。
重要的是,接受者和捐献者的颅神经在最终连接点之外被切断。