第608章 头颅移植的6个难点

对受体采用的方法首先是做一个 Nasion-C7棘突线性切口。

然后对头部进行全厚剥离,直至眶脊。

颅盖以标准方式切除,在上纵窦两侧开多个毛刺孔,并沿基底圆周开其他孔。标准的宽颅骨切除术可释放小脑。

切除整个脾颅骨(包括眶顶)以及翼突和样式突是非常有必要的。

因为硬脑膜紧贴颅底,从内部无撕裂地分离硬脑膜是一项名副其实的艰巨任务。

此外,在这一过程中可能会损伤脆弱的神经和血管结构。

相反,从外部直接进入所有三个颅窝的硬脑膜,尤其是通过颅窦,似乎更为可取。

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这样的好处是还可以完全观察到颅神经和血管的出口。

对于捐献者,在标准冠状切口之后,从前额通过内陷向下至 C7做线性切口。

额部皮瓣以传统方式向前翻卷,而后颅骨的两个半半球则向侧方牵开。

颅盖沿其基底圆周以单线高速锯切开颅骨后整体移除,并放置一旁以便手术结束时重新定位。

捐献者的大脑可以连同大脑半球硬膜囊和颈脊髓上元一起整体切除(包括脑下垂体),而不必担心损伤。

不过,基底硬脑膜会保留在原处,因为这不会影响整个过程。

进行双侧前方和后方硬膜切除术,以方便日后进行脑下垂体复位、神经融合以及蝶鞍区域的血管吻合。

在接受者和捐献者两种手术中,均以标准方式进入颈脊髓,切除 C1-5棘突。

在捐献者中,这些棘突在 GEMINI脊髓融合术后重新定位。

然后,纵向硬膜切开术被推迟到脊柱融合的最后过程中进行。

在接受者和捐献者两种情况下,都是在眼动脉(其分支包括视网膜中央动脉)的起始点上方切断 ICA并暂时夹住。

从其球部出现时在远端被切断,在日后实际融合点之外切断颅神经,以便在进一步修剪后有新的接口。

当接受者被硬脑膜包裹的大脑(包括脑下垂体)从颅穹和颅底分离出来时。

一个带有可伸缩锥齿轮的机器人勺子被带入手术区,包裹着大脑。

在硬膜剥离过程中对其起到支撑作用,并有助于最后转移到捐献者上。

不言而喻,接受者和捐献者的手术必须同步进行。

以便在切除捐献者的大脑的同时转移接受者的大脑。

其实准确的来说头颅移植应该被理解为脑膜-脑神经吻合术。”

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