估算了一下操刀的范围,在那些领域活动不会影响到人工心脏。
很快顾风心里有底了。
接下来的一步就是完全游离胃底及未大弯。
助手默契的同时换上超声刀。
使用 36Fr的球囊胃管作为胃内支撑。
顾风从胃大弯侧距幽门上4cm左右的地方开始。
手中超声刀灵敏迅速的靠近胃壁切开胃窦,“刷刷刷”的几下就切开胃结肠韧带,向上切割直到胃底食管His角处。
因为胃底是分泌脑肠肽激素的主要场所。
所以胃大弯侧必须要充分游离,直到左侧膈肌脚。
这样的好处是便于完整的切除胃底。
随后顾风刀如闪电般迅猛,犹如落叶般轻盈。
以一种极其顺畅自然的节奏完全切除胃底,并完整保留贲门。
接下来围绕球囊胃管构建1一个容积60-80ml左右的袖状胃囊。
助手从右侧12mm套管置入直线切割吻合器。
魏主任则是根据顾风的术野适时的调整角度。
顾风在距幽门上6cm处沿食管扩张器连续击发。
很快就切除了大弯侧胃,形成一个小容积的管状“新胃”。
见到顾风这一步完成。
助手又换上了持针器、放入线团。
接下来顾风又表演了一番神级缝合技能,用可吸收缝线进行连续缝合吻合口。
经过一番花里胡哨秀出天际的操作后,吻合完成。
顾风夹闭胃远端,通过胃管注入亚甲蓝。
这个步骤是检测有无吻合口漏,发现效果不错。
残胃闭合处无明显张力、腹腔无明显活动性出血。
顾风用少量水冲洗切缘。
切除的胃囊标本置入标本袋中,经脐部trocar孔取出标本。
魏主任拔出腹腔镜,排尽腹腔气体。
另一个助手开始关腹,缝合各穿刺口、切口,胃吻合口处放置引流管。
到这里,手术基本就算有惊无险的完成了!
......