早期报道完全性手术夹闭术后,仍然还有约1.5%~2.4%的患者会出现复发的情况。
而不完全夹闭者术后残留动脉瘤再增大的概率甚至高达25%。
相对于外科夹闭手术,单纯弹簧圈栓塞复发率就要更高一些了。
多个研究表明比较大的瘤体尺寸和破裂的状态,都是影响血管内治疗复发的重要因素之一。
研究显示,常规血管内方法治疗大型或巨大型动脉瘤的复发率为21.1%~80%。
这恐怖的复发率完全秒杀了外科夹闭手术。
常规支架和球囊技术在一定程度上降低了复发率,但是同样也远达不到临床满意结果。
顾风近期看过一个研究,80例 DSA 随访大型或巨大型动脉瘤(DSA 随访率77.5%,平均随访时间38.1个月)的再通率为29.6%。
其中65%的病例归咎于初次未能密实填塞,且巨大动脉瘤的再通率明显高于大型动脉瘤(P=0.017)。
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另外一个样本量更大的研究,报道一组334例大型和巨大型动脉瘤。
单纯弹簧圈填塞和支架辅助填塞后的复发率分别为44%和32.5%。
所以顾风看完这些研究文献后,自己总结了一下。
他认为动脉瘤介入栓塞术后复发的因素包括三个。
第一种情况:弹簧圈栓塞不完全或瘤颈残留;
第二种情况:栓塞后瘤颈处血流动力学未改变,血流持续冲击导致弹簧圈被压缩;
第三种情况:血管壁异常的动脉瘤,比如假性动脉瘤。
至于这个妹子妈妈复发的情况。
顾风虽然没有见到报告。
但他分析概率最大的可能就是做的单纯弹簧圈栓塞。
顾风刚刚分析推理出这种可能,就看到妹子再次气喘吁吁的回来了。
不同的是,这次她手上提了一个装着片子的袋子。
匆匆忙忙的跑到顾风面前。
上气不接下气的说道:
“顾医生,东西我全带过来了。”
顾风看着这个有些呆萌的姑娘。
笑着说道:“没必要跑这么急,先坐吧,结果给我就行了。”
妹子把袋子递给顾风,然后才慢慢坐下。
顾风把袋里面的片子和纸质报告一股脑的放到自己的桌上。
他先是看了一下片子。
然后在看了一下纸质病历上的出入院记录。
这妹子的妈妈是“蛛网膜下腔出血及基底动脉动脉瘤”。
首次治疗支架加辅助弹簧圈填塞,术后即刻造影显示双侧颈内动脉动脉瘤密实填塞,载瘤动脉通畅。
术后恢复良好。
但可惜只好了一周.......