对于手指掌侧瘢痕挛缩，手术的时候不用将瘢痕全部切除，只需要在瘢痕挛缩张力最大处切开就行。

然后再于侧方作与原切口形成 45度角切口。

这样就能够逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连。

而且还能形成侧方锯齿状切口，以避免术后直线瘢痕的形成。

很快顾风也想到了手术中禁忌的地方。

不能在同一部位切开过深过宽，而是要逐级切开充分松解挛缩。

要缓慢的被动伸直关节，不能用暴力牵拉强迫伸直手指。

避免创面处残存的少量皮下软组织受到强力牵拉而撕裂。

使深层的肌腱或骨骼外露，甚至造成神经、血管等组织的撕脱损伤。

顾风每在心中模拟一遍，就有了更深的体会。

松解后有小面积肌腱外露，得注意保护腱膜的完整，尽可能利用周围软组织缝合覆盖。

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如果术中发现瘢痕与肌腱 、关节囊、神经血管柬粘连，就要在上面保留一薄层瘢痕组织，但是需要作横竖网格切开充分松解。

如果是合并有肌腱或神经血管柬短缩，就不能强求完全伸直关节，以免影响手指血运，而应该把瘢痕彻底松解切除。

创面修复后即进行各种综合治疗及功能锻炼，这样畸形多半能得到矫正。

严重关节囊挛缩 、掌指关节脱位需行侧副韧带切断，关节手法复位。

如果指间关节背侧伸肌腱缺损 、关节脱位可作关节融合术 。

另外就是小鱼手部的整复手术。

顾风觉得应该尽可能采用皮片移植修复。

用大张全厚或厚中厚皮片修复比较好。

因为这样的手术不但操作简单，而且供区损伤小，皮片成活率高，修复后不会臃肿。

更关键的是手功能恢复比较让人满意。

而且全厚皮片后期收缩小，很适合修复常受摩擦和易发生屈曲的掌侧创面。

手背侧植皮后较易对抗皮片收缩，如果到时候需要皮面积大可选用厚中厚皮片。

顾风预计是在小鱼腹部取皮。

皮片移植面积应该稍微大于创面。

顾风相信以自己的缝合技能，修建缝合后应该不会有明显张力。

另外创面也需要彻底止血，不过这同样是顾风的拿手好戏。

当然，为了防止皮片失活。

顾风准备缝合后适当加压包扎和固定制动。

就这样，顾风一遍又一遍的模拟着。

直到连着模拟了10多遍，基本觉得没有任何遗漏为止。

等顾风走出急诊的时候，天已经黑了。

虽然夜幕降临。

但天上星光闪烁，指引着向前的路。

......