在左室近心尖无血管区作一褥式缝合，套上止血器。

在褥式缝合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收紧止血器，将引流管与止血器固定在一起。

将引流管连接于人工心肺机系统。

检查所有管道及其连接均无错误，肯定各通道没有任何障碍，即可开始体外循环。

并行循环数分钟后，阻断上、下腔静脉，进入完全体外循环。

此时上、下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机，不流入右房。同时进行血液降温。

最后是阻断升主动脉，在患者全身温度降到30℃左右时。

顾风提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，迅速阻断升主动脉。

小主，

立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液(10～15ml/kg)，同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。

又采用冠状静脉窦逆行灌注结合顺行灌注进行心肌保护。

当然体外循环的运转也有一定的遵循指标。

平均动脉压5.33～9.33kpa(60～90mmhg)。

中心静脉压0.59～1.18kpa(6～12cmh2o)

体温一般手术28℃左右;复杂心脏手术可用深低温20℃～25℃.

心肌温度保持在15℃～20℃。

流量50～60ml/kg为中流量;70～80ml/kg为高流量，临床常用高流量。儿童与婴幼儿流量应高于成人。

稀释度细胞压积一般在25%～30%左右。

血气分析pao213.3～26.6kpa(100～200mmhg)。

pvo23.3～5.3kpa(25～40mmhg)。

ph7.35～7.45。

paco24.6～6.0kpa(35～45mmhg)。

尿量2～10ml/kg/小时。

血钾在体外循环运转过程中k+保持在4～6mmol/l，每小时应给氯化钾1～2mmol/kg。

肝素化人体按3mg/kg;预充液1mg/100ml;运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量。运转过程中act应保持在600秒左右。

检查了一下各种参数基本没问题。

到这里，第一步的准备工作算是做好了。