“这个问题提的好。”顾风顿了顿,解释道:
“首先说说儿童,儿童的会厌炎喉咙痛、吞咽痛和吞咽困难会突然出现,垂涎症状也很常见。通常没有明显的口咽部炎症。在发病的数小时内即可出现致命的窒息。
此外,儿童还可出现中毒的体征,如双眼无神、发绀、易激惹、不能安抚或分心以及发热、焦虑。
呼吸困难、呼吸急促和吸气性喉鸣会使儿童出现端坐呼吸、身体前倾、颈部过伸、张口并且下颌前突表现(三角架体位)。该体征的消失有时更预示着呼吸衰竭的出现。吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间软组织可出现内陷。
然后说说成人,成人的会厌炎的症状与儿童相似,包括喉痛、发热、吞咽困难及垂涎。但是,成人会厌炎的症状高峰期通常在发病24小时后才出现。
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由于成人气道直径相对较大,因此喉阻塞症状较少出现,也没有儿童凶险。像刚刚这位女士的情况并不多见。口咽部常没有明显炎症表现。然而,正常的口咽部表现结合严重的喉痛要高度怀疑会厌炎。诊断和治疗的延迟会增加气道阻塞和死亡的风险。”
听到顾风的解释,直播间的一堆成年人害怕的程度稍微低了一点。
这时,沈素云又选了一条提问弹幕。
“顾医生,请问该怎么判断是不是会厌炎呢。”
顾风侃侃而谈:
“一般来说,对于严重喉痛而无咽炎表现患者以及喉痛并出现吸气性喉鸣的患者都要考虑会厌炎的诊断。怀疑为会厌炎的患者需住院治疗。应该使用直接的检查诊断方法,通常为纤维喉镜。
直接的喉镜观察可见牛肉红、僵硬、水肿的会厌。通过对声门上组织和血液的细菌培养可以确定致病微生物。
但要特别注意的是:儿童的咽部和喉部的检查可能会导致完全气道阻塞,因此这些检查必须在具备最先进的气道干预的手术室内进行,不应该直接检查咽和喉。”
顾风话锋一转,笑着说道:“不过直播间的朋友大多是成年人,可以放心,纤维喉镜对成人患者进行检查通常是安全的。”
这时,救护车伴随着“滴嘟,滴嘟”的声音到达。
让顾风意外的是田波推着担架床奔了过来。
原来恰好是自己医院派的车,这下舍得转去其他地方了。
几人小心翼翼的把女子抬上担架床。
顾风把她的包和手机带上,然后和沈素云、摄影师一起上了救护车。
在经过女子同意后,顾风打开了她的钱包查看身份和联系家属。
突然顾风在钱包里看到了一张工作证。
原来她是朝阳幼儿园的老师。
幼儿园的老师和小朋友可都是密切接触!
顾风的一颗心沉了下去,这事情麻烦了!
......