461 可怜的三吱

医路坦途 臧福生 1570 字 3个月前

很多人觉得,烧伤就仅仅是皮肤问题,然后就出现了一些什么包治烧伤的外用药物,这里面不仅是认识上的误区,还有商业因素。就小面积的烧伤,的确可以说是皮肤浅组织损伤,按照外科常规处理就可以,用不用外伤药物,其实效果都一样。就如同公鸡叫了天会亮,公鸡不叫天也会亮一样。

但如果烧伤面积和深度达到一定程度以后,量变达到质变,这就不是单一的皮肤问题。这就是一个系统性的疾病了,伤在表面,而多系统多器官已经发生了变化。

如果按照抢救级别来划分的话,这种抢救的难度未必低于大出血。因为这种抢救,涉及的问题太多了,水电解质紊乱、免疫功能、营养代谢、内脏损害,如果患者的年龄过大或者过小,又把抢救难度提高了数倍。

可以说,这就是一场大型战役。真的,水火无情,在这个时候体现的淋漓尽致。

“心率增快,脉搏细弱,心音低弱,呼吸浅,且快,未见明显尿量。患儿肢端发凉。”儿研所的主任已经开始汇报小患者的病情了。

所以的体征都已经显示孩子一路朝着休克的状态狂奔,现在,医生们首先要做的就是先减缓孩子的休克状态,然后抵御感染,最后完成移植皮肤。

输液,儿科的输液是一个相当严谨的数学问题,很多小诊所或者私人医院,往往对于孩子的就诊都是抗拒的,因为儿童输液的危险性,不亚于一台手术。

往往很多家长,孩子生病后会选择去输液,真的,家长的心情可以理解,但家长的脑回路有待商榷。早年间的肌肉注射,不知道造成了多少孩子的耳聋,也不知道造成了多少孩子的跛行。

现在肌肉注射越来越少了,可输液却越来越多了。有句话说的好,能不吃药就不吃药,能不输液就绝对不要输液。

特别是大面积烧伤后,这个输液更是一个相当棘手的问题,目前很多国家都是遵循当年金毛国军队烧伤研究所的Brook公式,胶体和晶体溶液交替变换,还要随着按照患者病情变化而改变。

所以,当出现烫伤的时候一定不要大意,千万不要酱油、面粉、牙膏的往上涂,这玩意不是过年的酱猪蹄,牙膏也不万能的。

“患儿出现低迷状态了,感染已经形成!”

张凡头都大了,休克的这两车还没减速,感染又开了起来,有腐必有菌,烧伤的特点就是大面积的破坏人体的生理屏障,然后患者迸发的个只不过溶液都是细菌良好的培养基。

有时候,大面积烧伤的患者和艾滋患者有异曲同工的特质,就是什么细菌都会造成致命的损伤。